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心理测验技能:明尼苏达多相人格测验(MMPI及MMPI-2)的解释
心理导读: 明尼苏达多相人格测验(MMPI及MMPI-2)的解释的相关知识,红色部分为重点记忆哦 一、工作程序 (一)一般解释程序: 1、首先要分析传统效度量表(Q,L,F,K)的模式,以及MMPI-2新增加的效度量表的分数,从而判断被试的测验态度测验是否有效。 2、分析临床量表。对各个量表的分数不能独立地解释,而要将不同表纵使起来从分数模式上加以分析。 3、分析内容量表和附加量表。内容量表的信度较临床试验量表要高。附加量表通常都...—www.52psy.cn
明尼苏达多相人格测验(MMPI及MMPI-2)的解释的相关知识,红色部分为重点记忆哦
一、工作程序
(一)一般解释程序:
1、首先要分析传统效度量表(Q,L,F,K)的模式,以及MMPI-2新增加的效度量表的分数,从而判断被试的测验态度测验是否有效。
2、分析临床量表。对各个量表的分数不能独立地解释,而要将不同表纵使起来从分数模式上加以分析。
3、分析内容量表和附加量表。内容量表的信度较临床试验量表要高。附加量表通常都有较高的针对性,对于了解被试者在某些特殊领域的心理与行为。
(二)效度量表解释程序
●Fb量表提供了检查被试者对370题以后项目的答案效度的手段,VRIN及TRIN是由若干特别挑选出来的项目对组成。VRIN分高表明被试者不加区别地回答项目;TRIN高分表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答,低分则相反,表明被试者倾向于作出否定的回答。
●效度量表的几种典型组合模式
1、全答“肯定”模式中,F量表十分高,而L及K量表则十分低;临床量表Pa,Pt,Sc,Ma的分数也相当高。
2、全答“否定”模式中,L,F,K三个效度量表分数均相当高;临床量表Hs及Hy十分高,呈“神经症”模式。
3、装好模式:装好模式即被试者谋略给人好印象而过分表现正面自我形象产生的L,F,K三效度量表组成模式。
4、自我防御模式:那些不愿意暴露自己或者那些很难让人从心理上了解自己的被试者多有自我防御模式。
5、症状夸大模式
(三)临床量表解释程序
临床量表的解释与效度量表的解释一样,不仅要察看单个量表的分数情况,要更注重考察剖析图所显示出的编码类型、因子分数和图形的整体模式。
●两点编码解释
(1)编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成,构成编码的量表的T分须大于或等于60分(中国常模)或65分(美国常模),并由该量表数字名称顺序记之。
(2)编码类型通常只考虑量表1(Hs)、量表2(D)。量表3(Hy)量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma);而量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做编码分析。
(3)编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表,要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分;而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。突出编码类型在重复测验中,临床价值较高。在对非突出编码进行解释时需要谨慎,因为这种 编码不如突出编码稳定。
(4)常见两点编码的意义
1、12/21:出现这种剖面图的患者常用躯体不适,并伴有抑郁情绪。这组长高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症;如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。
2、13/31:这种组合的精神症患者,往往被诊断为疑症症或癔症,尤其是在量表2比量表1和3得分低许多的情况下,可作出典型转换癔症的诊断。
3、18/81:这种组合的精神病患者,有时被诊断为焦虑症和分裂样病态人格,但按严格的临床标准,如同时伴有F量表分数升高,可诊断为精神分裂症。
4、23/32:这种组合者通常诊断为轻性抑郁症,如F量表高分或量表8高分则诊断为重性抑郁症。这类患者对心理治疗反应欠佳。
5、24/42:具有这种剖面图的人常有人格方面的问题,有的可诊断为反社会人格。当合并量表8与量表6同时高分时,这种人十分危险。
6、26/62:此种剖面图者常有偏执倾向,可能的诊断有轻性抑郁症、被:动专横人格(尤其为2、4、6剖面者明显)、偏执状态或早期的偏执型精神分裂症,少数病例为更年期偏执。
7、28/82:此类剖面图常见于精神病患者,如F量表T分高于70,可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提示精神病,可诊断为分裂性人格伴抑郁或轻性抑郁症(2、8、7剖面图)。对这种人要预防他的自杀企图。
8、29/92:常见的诊断为躁郁性精神病与循环性人格。
9、34/43:这种人以长期严重的易怒情绪为特征,诊断癔症性人格、混合性人格障碍、被支专横人格和暴发性人格。
10、38/83:具有这种剖面图的人有焦虑与抑郁感,有时表现出思维混乱。常见的诊断为精神分裂症或癔症(尤其在F量表、Sc量表T分都不超过70时)。
11、46/64:这种组合的人是不成熟、自负和任性的,对别人要求过多,并责怪别人对他提出的要求。可能的诊断有被动一攻击人格、偏执型精神分裂症和更年期偏执。
12、47/74:这种人对别人的需求不敏感,但很注意自己行为的后果,极易发生自怨自艾。可能的诊断为焦虑症或病态人格,心理治疗效果甚微。
13、48/84:有这种剖面图的人,行为怪异,很特殊,常有不寻常的宗教仪式动作,也可能干出一些反社会行为。这些人一般诊断为精神分裂症(偏执型)、不合群人格、分裂性病态人格、偏执性病态人格。
14、49/94:这种组合者最显著的特征是完全不考虑社会的规范和价值,常有违反社会要求的行为。常见的诊断为反社会性人格。
15、68/86:这种人表现多疑不信任,缺乏自信心与自我评价,他们对日常生活表现退缩,情感平淡,思想混乱,并有偏执所想。如6、8量表T分均升高,F量表T分也超过70,可能说是一个精神分裂偏执型剖面图,如F量表T分未升高,6、8量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂性人格。
16、69/96:有这种剖面图的人可表现极度焦虑,神经过敏,并有全身发抖等特征,当其受到威胁易退缩到幻想中去。典型的诊断是路躁郁性精神病,如6、9剖面图伴F量表和Sc量表高分,则可诊断为偏执型精神分裂症分裂情感性精神病。
17、78/87:这种人常有高度激动与烦躁不安等表现,缺乏抵抗环境压力的能力,并有防御系统衰弱表现。其诊断应结合临床,一般78/87剖面图诊断为焦虑症、强迫症、轻性抑郁症,以及人格异常。如量表8的T分明显高于量表7,则可能诊断为精神分裂症。
18、89/98:这种剖面图多见于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者。诊断有精神分裂症与躁郁症,分裂情感性精神病亦有可能。
●因子分析解释
(1)借助因子分的高低来解释MMPI测验结果,是一种简化临床量表中复杂信息的手段。即精神因子(P)、神经质因子(N)、内向外因子(I)、装好-装坏因子(F)、反社会因子(A)和男子气-女子气因了(M)。
(2)MMPI各因子分的意义
1、因子P:即精神质因子。在F、Pa、Pt、Sc和Ma量表上有很高的正负荷,这一因子得分高的人常有精神功能的损伤和对现实认识能力的降低。常见于各类精神病症,尤其是重性精神病,得分正常或得分很低的人没有这种情况。
2、因子N:即神经质因子。在Hs、D、Hy这些提示神经症的量表上有高的正负荷,是一个反映神经症个性特征的重要维度。在这一因子上得分高的人常主诉有较多的以身不适感和消极情绪,并表现出一定的癔症倾向。
3、因子I:内外向因子。在Si、D和Pt量表上均有较高的正负荷。得分低的人遇比较外向、主动、活泼、动作敏捷,较少有心理上的不适感。大部分神经病患者除了在因子N上有高得分,所以因子N高分加上因子I高分提示更加明显的神经症倾向。
4、因子M:即男子气—女子气因子。Mf量表上有极高的正负荷,高分提示女子倾向,低分提示男女倾向。
5、因子F:即装好—装坏因子。在L、K量表上有较高的正负荷,在Pt、Sc和Ma量表上有中等程度的负荷。在这个因子上的高分,过分的自我保护或自我控制,呈“V”字形,因子F低分常见于急性精神病症,加急性精神分裂症、应激性精神障碍、急性器质精神障碍等,反映了我自我保护能力的下降以至崩溃。这时效度量表呈“Λ”形,临床量表特别是Pt、Sc和Ma出现高分。
6、因子A:即反社会因子。在Pd量表上有较高的正负荷,高分可见于病态人格,重性精神病患者及部分正常人。重性精神病患者可同时伴有因子P高分,低分者为人一般比较随和,不容易冲动,自我控制能力强。
●剖面图的整体模式
(1)神经症和精神病整体剖面图
临床量表的解释还要根据剖面图的模式。所谓剖面图模式,就是剖面图上各个临床量表升高和降低的整体变化趋势。Hs、D、Hy为神经症性模式。Pa、Pt、Sc、Ma为精神病性模式。在临床量表剖析图上,若以量表5(Mf)为垂直中线,则经常可以遇到下面两种情况:其一:神经症性量表升高(即量表1、2、3、7明显升高)达到60以上,而精神病性量表的分数相对低些;其二,精神病性量表升高,即量表6、7、8和9依次逐渐升高达到60以上,而神经症性量表相对低些。
(2)神经症性剖面图
1、A类神经症性剖面图
①量表1(Hs)、量表2(D)和量表3(Hy)的分数均高于60分,量表1和量表3的分数分类最高分和次高分,且比量表2高出至少5个T分。
②这种人容易把心理问题转化为许多躯体不适,特别是各种各样的疼痛,存在许多心理应激和应对无能,这种剖面图提示明显特殊的人格特征,解释时
请可参阅13/31编码类型。
2、B类神经症性剖面图
①量表1、2、3呈现依次下降的倾向。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分以上,量表1最高,随之为量表2和量表3。
②具有这种剖面图的被试者有长期的过分的身体关注,多疑敏感,以致对很小的功能障碍都感到很严重。
3、C类神经症性剖面图
①量表2、1、3呈现依次下降式倾向,主要特征是量表2升高。尽管所有3个量表均升高,但量表2比1、3更高。
②这些被试者有慢性神经症倾向,伴有混合性躯体症状、多种躯体不适,情绪抑郁和典型的癔症特征。
4、D类神经症性剖面图
①量表1、2、3依次上升式倾向,所有的3个量表T分均高于60,且依次比前一个量表高。
②这种类型最多见于女性,女性还报告有许多婚姻方面的问题,男性则可能有慢性焦虑和显示长期紧张。
(3)精神病性双峰剖面图
1、量表6和8的分数等于或高于60;量表6和8有一个高于量表7至少5个T分的T分数;或量表6的T分在65以上,量表8和7的T分在60分以上。这种由量表6-
7-8组合上优势的剖面图常常与偏执性精神病性障碍有关。
(4)边缘性剖面图
1、所有的或绝大多数量表(从1-9)的分数等于或超过65,常常伴有F量表的极度升高。
2、这种剖面图提示被试者很可能是边缘性人格障碍者,他们体验到明显的精神紧张和情绪骚动,这种剖面图在司法鉴定中并不少见。
(5)假阴性剖面图
1、这种剖面图的特征是,所有的临床量表分数在65以下,有6个或更多的量表分数低于或等于65分。剖面图中的量表L和K高于量表F。K量表等于或大于
60分,至少比F高5个T分数点。
2、具有这种剖面图的被试者半数患有精神病性障碍。
(四)内容量表解释程序
1、临床量表及临床量表编码类型的解析,十分重视被试者对量表项目的应答方向,但相对的却忽略了对被试者测验项目内容的选择。MMPI-2内容量表则从项目的内容出发,关注被试者对项目内容而不是方向的选择,相信由于针对项目的内容作出适当的选择,被试者才更好地传达出自己个人的情感、人格特点、过去以及现实遇到的各种问题等。内容量表的解析较为直接了当和简单,可以由被试者所选择的项目内容直接得出解析结果。当然,内容量表的解析不仅限于辅助临床诊断,更重要的是,它可以使测验者或者临床医生能够依据量表的项目内容。
2、MMPI-2内容量表可归为如下几类:(1)内部症状类包括ANX、FRS、OBS、DEP、HEA及BIZ六个量表;(2)外显侵犯行为类包括ANG、CYN、ASP及TPA四个内容量表,主要涉及行为控制及如何对待他人等行为问题;(3)消极自我认识类只包括自我低估(LSE)一个内容量表;(4)一般问题类型包括SOD、FAM、WRK及TRT四个内容量表。
3、解析MMPI-2内容量表的一个重要前提条件是,必须能够假定被试者愿意与测验者进行充分合作,愿意通过真诚的回答测验项目内容来揭示自己的观点、态度、信仰及问题等。
4、内容量表的意义
(1)焦虑紧张量表(ANX)T分为60分以上提示被试者认同了许多与焦虑情绪有关的条目。
(2)恐惧担心量表(FRS)T分为60分以上提示个体有特殊的恐惧。
(3)强迫固执量表(OBS)T分为60分以上提示有相当数量的涉及强迫症状(OBS)。
(4)抑郁空虚量表(DEP)T分为60分以上提示个体认同了相当数量的涉及抑郁症状的条目,有明显的情绪抑郁。
(5)关注健康量表(HEA)T分为60分以提示个体认同了相当数量的涉及躯体症状的条目,有许多不同系统的躯体症状。
(6)古怪思念量表(BIZ)T分为60分以提示认同了相当数量的涉及精神错乱的条目,可能有幻听、幻视、幻嗅等。
(7)愤怒失控量表(ANG)T分为60分以提示个体认同了相当数量的涉及愤怒行为的条目,他(她)们有难以控制的愤怒,容易受到激惹,暴躁,没有耐心。
(8)愤世嫉俗量表(CYN)T分为60分以提示认同了相当数量的涉及愤世嫉俗的态度的行为的条目,他(她)们有许多厌恶人类的信念,期望隐居,怀疑他人的行为动机,认为人们之所以诚实是因为害怕被人抓住。
(9)逆反社会量表(ASP)T分为60分以提示认同了相当数量的涉及反社会问题行为的条目。
(10)A型行为量表(TPA)T分为60分以提示认同了相当数量的涉及A型行为的条目。这种人有高度努力的动机,喜欢快速运动和工作。常常缺乏耐心,容易被激惹,脾气暴躁,不喜欢等待,在任务面前喜欢不间断地工作。
(11)自我低估量表(LSE)T分为60分以提示认同了相当数量的涉及过低评价或贬低自己的许多条目。
(12)社会不适量表(SOD)T分为60分以提示认同了相当数量的涉及社会不适当感的条目。他(她)们报告自己十分内向,与人保持距离,很容易为他人左右,宁愿自己一个人呆着。
(13)家庭问题量表(FAM)T分为60分以提示认同了相当数量的涉及围绕家庭问题的题目。
(14)工作障碍量表(WRK)T分为60分以提示认同了相当数量的涉及自己工作的负性感受的条目。
(15)负面治疗量表(TRT)T分为60分以提示认同了相当数量的涉及对精神卫生治疗方面抱有消极态度的条目。
(五)附加量表解释程序
1、MMPI及MMPI-2的临床量表偏重于测量心理病态方面,但10个量表显然不可能包括所有与心理病态有关的人格特点及问题,因而MMPI的研究者们便不断的从MMPI的项目中挖掘潜在的测量能力,并建构新的测量量表,以补充临床试验量表无法设计的各种问题。因为大多数附加量表均是为某种特殊测验目的而建构的。目前已有上百种附加量表,已经建立了中国常模参数、临床上使用频率较高的几个附加量表分别为:焦虑(A),压抑(R)量表,自我力量(Es)量表,麦氏酗酒(MAC-R)量表,受制敌意(O-H)量表,支配性(Dao)量表,社会责任(Re)量表,性别角色(GM及GF)量表;以及创伤后应激失常(PK及PS)量表等。
2、附加量表的意义
(1)麦氏酗酒量表(MAC-R)建构此量表的最初目的在于评价各种与酗酒行为有关的心理问题。后来的研究表明,MAC量表不仅与酗酒有关,而且与滥用药物及病态赌博行为有关。T分≥60表明被试者有很强的心理倾向,可能导致滥用精神药物。60≤T分≤64分,表明被试者的生活态度可能使其面临酗酒及吸毒等问题。
(2)吸毒可能性量表(APS)
(3)吸毒态度量表(AAS)T分≥60表明被试者承认自己有严重的酗酒及吸毒问题。60≤T分≤64分,表明被试者承认自己有一些酗酒及吸毒问题。
(4)婚姻问题量表(MDS)60≤T分≤64分,表明被试者认为自己的婚姻有一定的问题;T分≥65,表明被试者认为自己婚姻不幸,存在很多问题。
(5)过分自控量表(O-H)O-H量表高分者多是哪些平时被动服从,极力避免公开表达自己的不满和敌意,但在极端情况下却有暴力冲动行为的人。许多O-H高分者(如飞行员),多是心理素质较好,善于自我控制调节的人,故他们的高分并不一定表明这些被试者正在费力地控制自己的敌意冲动。
(6)焦虑量表(A)被试者高分T分≥60,提示有严重的情境性焦虑,很可能由于过度疲劳所致。
(7)压抑量表(R)高分T分≥60提示被试者有强烈的压抑感,分数越高,提示越需要压抑。
(8)自我力量(Es)这种人感到精神愉快,能够应对各种生活事件及压力。即便有情绪障碍,也能够很快恢复,预后好。高分T分≥60,他们有良好的智力和能够处理环境压力,在治疗期间容易获得积极的变化。分数过高(T>66)时,则显得锋芒毕露,对人人敌意,对抗权威,有不恰当的竞争,好讽刺,挖苦人,玩世不恭,难以获得人际接纳。分数较低(T分≤40),提示自我心理整合性差,处理问题和应对情境应激的能力差,比一般人更容易受到伤害,往往处于一种慢性应激状态。Es极度低分,提示被试者的确认识到或者确实没有能力处理应激。
(9)支配性量表(Do)高分T分≥60提示,这种个体能够对生活中的事件应对自如,在遇到需要做出计划和处理事件时,有良好的应对能了和组织能力。分数较低(T≤40)提示,这种人在处理个人事务时有时需要他人帮助,低分多伴随依赖性强,反映个体缺乏自信。
(10)责任量表(Be)分数较低(T≤40)提示不愿对自己的行为后果负责任,缺乏可靠性,没有可依赖感和对集体的责任感。
(11)创伤后应激失常(PTSD)T分≥60,表示被试者有下列特点:有强烈的不愉快感,体验着焦虑及睡眠困难,有罪感,抑郁,思维时断时续,失去控制,相信自己被人误解及虐待。PTSD的高分并不一定表明被试者最近正经历着创伤。
(12)性别角色量表(GM、GF)可用于描述男、女被试者的相关行为。男性被试者的CM量表T分≥60,表明该被试者有下列特点:十分自信,有很强的坚韧性,兴趣广泛,较少恐惧感,较少自恋、自怜、自卑。女性被试者的CF量表T分≥60,显示该被试者有下列特点:易于对某类事物着迷、深信,有酗酒或使用非处方药物的可能。
二、注意事项
1、在用两点编码进行解释时,如各临床量表的高分点很多,应逐个配对解释,尤其要对最高点特别重视。同时,要注重考察图形的整体模式,因为多个量表组成的编码和模式更具有临床的稳定性。
2、因子分析只能判断受测者人格异常的大致范围,其结果应与两点编码法、图形的整体模式相互印证,尤其要重视对关键项目的分析。
3、要将内容量表解析和临床量表解析相互补充、相互印证,只有这样,才能使得受测者问题变得更加清晰起来。
4、在进行内容量表的的分解时,要特别考虑效度量表的反应情况。
5、MMPI在临床诊断上的意义,应结合病史及其他信息。