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原来这是「性早熟」悄悄“偷走”孩子身高
心理导读: 9岁的玲玲近两年个子开始猛蹿,衣服和鞋子不到半年就要换大一码,3年级的她身高比班上最高的男孩还高半个头。亲戚见面就夸:“半年不见,玲玲长这么高啦,我们家6年级的哥哥都赶不上哦!”玲玲父母为此沾沾自喜,直到1个月前玲玲妈妈帮她换短裤才傻了眼——玲玲居然来例假啦!心急如焚的爸妈赶紧带玲玲去内分泌专科检查,医生发现9岁的玲玲乳房和阴毛已经发育,性激素已达青春期水平,盆腔彩超发现子宫卵巢均已发育,骨龄提前了...—www.52psy.cn
9岁的玲玲近两年个子开始猛蹿,衣服和鞋子不到半年就要换大一码,3年级的她身高比班上最高的男孩还高半个头。亲戚见面就夸:“半年不见,玲玲长这么高啦,我们家6年级的哥哥都赶不上哦!”玲玲父母为此沾沾自喜,直到1个月前玲玲妈妈帮她换短裤才傻了眼——玲玲居然来例假啦!心急如焚的爸妈赶紧带玲玲去内分泌专科检查,医生发现9岁的玲玲乳房和阴毛已经发育,性激素已达青春期水平,盆腔彩超发现子宫卵巢均已发育,骨龄提前了3岁,医生诊断为中枢性性早熟,身高1米47的她距离骨骺闭合只有大概1年多的时间,即便现在积极用药身高也很难突破1米55。「孩子之前胸部就有发育你们没有留意过吗?」医生询问。「洗澡时发现了,但没想到这会是性早熟,更没料到身高一直拔尖的她最终会个子矮。」妈妈说着懊悔地低下了头。
随着社会发展和生活水平提高
都感慨「现在孩子越来越早熟了!」
事实上
孩子青春期提前早已不是个别现象
大概每过10年
孩子发育的年龄至少会提早1年
全球的孩子都在遭遇性早熟!
性早熟对孩子造成最大的危害来自于影响心理健康。早初潮、提前出现的性发育可能催生儿童青少年的自卑、抑郁情绪,甚至导致酒精、毒品的滥用。
性行为提前、堕胎、甚至“未成年父母”的出现对家庭和社会产生极大不良影响。
另一大危害来自于提早闭合的骨骺极大衰减了儿童青少年的终身高,导致矮身材,影响孩子未来的婚姻和就业。
此外性早熟患儿成年后乳腺癌、子宫癌发病率上升,心血管病风险也增加,影响预期寿命。
「中枢性性早熟」是指由于下丘脑、垂体、性腺中枢轴提前启动而导致女孩8岁前,男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征的内分泌疾病。
要判断是否性早熟首先要了解正常青春期性发育
「青春期」是指第二性征(可通俗理解为肉眼可观察到的性发育特征)开始到性发育完全成熟,是由儿童转变为成人的过渡阶段,一般女孩开始于10-12岁,男孩12-14岁。
青春期一般持续6-7年
如出现以下任意一种情形:
① 女孩在8岁之前出现乳房发育、阴毛或腋毛生长或10岁前来月经,男孩在9岁前出现阴茎或睾丸增大、胡须、喉结或变声;
② 性发育顺序颠倒(警惕外周性性早熟);
③ 性发育进程过快:从一个发育分期到下一个分期<6个月,一定要及时到内分泌专科就医!
① 中枢神经系统异常:包括肿瘤或占位性病变、肉芽肿、感染等;获得性损伤如颅脑外伤手术、放化疗;先天性发育异常:脑积水、脑发育不良等;
② 其他疾病:先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征、先天性甲状腺功能减退症等;
③ 不明原因的特发性中枢性性早熟;
④ 母亲宫内发育异常如巨大儿;
⑤ 精神压力过大或不良生活、运动饮食习惯、媒体传播性刺激;
⑥ 环境雌激素污染物、儿童肥胖症可能刺激外周性性早熟。
由此可见,导致性早熟的病因很多,一些头颅肿瘤等器质性病变如未能及时被发现可能对生命造成严重危害。女孩中枢性性早熟80-90%为特发性,但6岁前出现性发育的女孩,颅脑病变的比例为20%,男性性早熟25%-90%有中枢神经系统病变。因此所有男性性早熟及6岁前女性中枢性性早熟需做头颅磁共振检查。
性早熟——偷走身高的窃贼!
玲玲父母百思不得其解,身高领先的玲玲为何最后会落到一个矮身材?
终身高的获取最终取决于两个因素
01青春期前积累的身高
主要受营养和生长激素、甲状腺激素的调控
身高的增长就是骨骼延长的过程,骨骼骺端生长板软骨细胞的不断增殖骨化使骨骼延长。正常青春发育或性早熟时,性腺分泌大量性激素促蛋白合成和生长,并和生长激素携手共同作用于生长板,促进骨骼生长。性早熟患者由于过早接受性激素的刺激而提前出现生长突增,产生“鹤立鸡群”的高个(此时家长很容易对身高放松警惕)。由于性激素促进生长的同时,又消耗生长板软骨分化增殖能力,使骨龄老化,骨骺在2-3年内快速闭合,缩短了青春期持续时间,使孩子过早达到终身高,从而造就一个身高的“喜悲剧”。如同一场长跑,最开始就全力冲刺的往往不是冠军,只有保持体能、蓄势待发、抓住时机最后冲刺的健将才有可能成为最后的胜者。家长切不可因为孩子早期生长快而沾沾自喜,如果在青春发育前身高已经比同龄同性别儿童高出5 cm以上,一定要提高警惕,注意性征发育情况,可能这时性早熟已经找上门!
中枢性性早熟的治疗主要目的为抑制过早或过快的性发育,改善由于骨龄提前而损失的终身高以及防止或缓解患儿由于性早熟所致的相关心理及社会问题。
① 病因治疗:找出并纠正病因是最根本的治疗。颅脑肿瘤特别是出现神经系统症状的肿瘤患者应尽早手术或放疗;甲减患者尽早给予甲状腺激素替代。
② GnRH类似物:有药物适应症的患者规律每月或每3个月注射以抑制性发育进程,延缓骨骺早闭而改善终身高。一旦启动,需规律随访,疗程2年以上,一般建议女孩骨龄12岁,男孩骨龄13岁时停药。
③ 重组人生长激素治疗:如GnRH治疗中患者生长减速明显(每年<4 cm),或未治疗前已是身材矮小可考虑GnRH联合重组人生长激素治疗。
现代医学的飞速发展,让生长发育由以前的“听天由命”变为“有迹可循”。
让我们细心观察,静静聆听花开的声音,借助现代科技的力量,为子女后代的健康成长助力,为祖国未来栋梁的发展保驾护航!
来源:微信公众号 :中南大学湘雅二医院服务号
作者:崔蓉蓉
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